若不对症下药，岂能尽除医美陈疴？

美容整合医学会理事长：若不对症下药，岂能尽除医美陈疴？

王朝辉／台湾形体美容整合医学会理事长

台湾医疗和医师的水平，与世界最先进国家相较，是绝不逊色的。但矛盾的是，医疗事故却时有所闻，以致卫福部在舆论和少数特定团体的压力之下，制定出了「医美特管办法」，来限制医师执业的执业权，期能提升民众的医疗安全。撇开适宪适法的问题，此一改革到底是对症下药，能真正解决问题，或是治丝益棼，不但无法提升医疗安全，反而让官员的医务管理更加纷乱呢?

「对症下药」才可以「药到病除」，特管办法选择用专科医师的「资格」，来做为解决问题的基础，真的就能发挥作用吗?重新审视一些重大的医美事故，就会发现，「医师的实际治疗能力」和「场地、环境、设备」的安全，才是主要的发生原因。其中医师的能力一项，又未必全部和特定专科有关，而是与医师的自我研修和经验累积关连不小。

像削骨、隆乳、拉皮、大面积抽脂⋯这些医美领域的高风险手术，就算是整型外科医师，也未必都受过完整训练。因为他们在医院的训练，也是往疾病而非医美方向去发展。而且很多时候，单一的问题是有跨领域性的。比如说，眼睛没有精神，可不一定仅是眼皮的问题，可能涵盖眼肌、甚至眼球问题，而这往往涉及到眼科、皮肤外科还有整型外科。鼻外观的问题，可能包含皮肤骨头鼻中膈鼻粘膜，而这可能涵盖皮肤科、整形外科以及耳鼻喉科。当全世界都努力的往跨领域的方向发展整合，来提升医疗品质保障民众就医安全的时候，特管办法却贪图方便，仅想用「专科资格」来解决问题。不仅会是徒劳无功，也扼杀了台湾美容医学发展的优势。

「埸地、环境、设备」的问题，是「医师治疗能力」外的另一个关键因素。最近几桩医美重大事故，如果细究原因，都和这个因素关连很大。所以要求高风险手术必须在安全高规格的场地执行，是绝对有必要的，但是特管办法在这方面，却没有什么着墨。

因此我们建议，卫福部不但应重新审视此一限缩医生执业权的行政法案，是否有适法适宪的问题。而且要考虑它是否可以真正解决问题，来增进民众医美安全，或只是图利特定专科。不但要在「不限缩医师工作权」和「真正可以保障民众医美安全」这二个原则下进行管理，而且在制度上要聚焦在最常发生事故的高风险手术项目进行管制。採取「报备审核制」，由主管机关同时审核「医师能力和场地安全」这二项关键因素，符合标准者才准许执行相关高风险疗程并公告审核结果。也要注意标准必须跟得上时代医疗进步的脚步，并以定期查核来确保医疗机构能落实相关的标准。

「医美特管办法」制定后，就因争议颇多，而延后2年到108年1月1日才讨论是否实施。我们非常期盼主管机关能够做通盘的了解和规划，对症下药来解决问题。唯有真正降低医美高风险手术重大事故的发生率，确保民众医美安全，才符合民众和相关社会团体的期待！

《转载自苹果日报》